स्टेरॉयड-उत्तरदायी मैनिंजाइटिस-धमनीशोथ (एसआरएमए) को शुरू में बीगल दर्द सिंड्रोम के रूप में जाना जाता था। इसकी पहचान पहली बार युवा प्रयोगशाला बीगल्स में की गई थी जिसमें लंगड़ापन, दर्द और बुखार के नैदानिक लक्षण प्रदर्शित हुए थे। इस स्थिति को कई अन्य नामों से भी जाना जाता है, जिनमें जुवेनाइल पॉलीआर्थराइटिस सिंड्रोम, नेक्रोटाइज़िंग वैस्कुलिटिस, पैनारटेराइटिस और पॉलीआर्थराइटिस शामिल हैं।
एसआरएमए शब्द वर्तमान में सबसे सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत नाम है, क्योंकि यह न केवल अंतर्निहित विकृति विज्ञान (यानी, मेनिन्जेस और उनसे जुड़ी धमनियों की सूजन) को संदर्भित करता है, बल्कि सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार और इसे प्रबंधित करने में इसकी सफलता को भी संदर्भित करता है। बीमारी।तब से इस स्थिति का वर्णन कुत्तों की विभिन्न अन्य नस्लों में भी किया गया है, जिससे "बीगल दर्द सिंड्रोम" शब्द अब उपयुक्त नहीं रह गया है। एसआरएमए और इसके संकेतों और कारणों के बारे में नीचे अधिक जानें।
स्टेरॉयड-उत्तरदायी मेनिनजाइटिस-धमनीशोथ क्या है?
एसआरएमए एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली बीमारी है जिसे कुछ लोग कुत्तों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से जुड़ा सबसे अधिक बार निदान किया जाने वाला सूजन संबंधी विकार मानते हैं। एसआरएमए के दो अलग-अलग रूपों को प्रलेखित किया गया है: तीव्र और जीर्ण।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस सिंड्रोम का नाम कुछ मूल्यवान सुराग देता है कि कौन सी विकृति इसमें शामिल है। इस बीमारी की विशेषता मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के भीतर इस सूजन के साक्ष्य के साथ-साथ मेनिन्जेस और संबंधित धमनियों से जुड़ी सूजन है।
एसआरएमए पर अधिकांश अध्ययनों ने सेक्स पूर्वाग्रह की पहचान नहीं की है; दूसरे शब्दों में, नर और मादा समान जोखिम में प्रतीत होते हैं, हालांकि एक अध्ययन ने नर कुत्तों में उच्च प्रसार की सूचना दी है।आमतौर पर, इस स्थिति की पहचान 2 साल से कम उम्र के कुत्तों (95% मामलों) में की जाती है, जिसका चरम प्रसार 6 से 18 महीने के बीच होता है। हालाँकि, 3 महीने से लेकर 9 साल तक के कुत्तों में एसआरएमए की रिपोर्टें आई हैं।
स्टेरॉयड-उत्तरदायी मेनिनजाइटिस-धमनीशोथ के लक्षण क्या हैं?
एक्यूट एसआरएमए
देखे गए नैदानिक लक्षण मौजूद रोग के रूप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। आमतौर पर, तीव्र रूप में गर्दन में दर्द और अकड़न या कठोरता होती है, जो बुखार (और संबंधित सुस्ती) के साथ-साथ रुक-रुक कर हो सकती है। कई कुत्ते के मालिक लक्षणों को घटते-घटते लक्षणों के रूप में वर्णित करते हैं - यह समझना महत्वपूर्ण है, यह देखते हुए कि जब एसआरएमए वाले कुत्तों को पशु चिकित्सालय में जांच के लिए प्रस्तुत किया जाता है, तो वे इस बीमारी के साथ आमतौर पर देखे जाने वाले सभी या यहां तक कि एक भी लक्षण प्रदर्शित नहीं कर सकते हैं।. उदाहरण के लिए, जबकि एसआरएमए वाले कुत्तों में बुखार आम है, एक सामान्य तापमान इसे समवर्ती गर्दन दर्द, कठोरता और सुस्ती वाले कुत्ते में संभावित निदान के रूप में खारिज नहीं कर सकता है।
क्रोनिक एसआरएमए
जीर्ण रूप, जिसे कम आम माना जाता है, तीव्र रूप के साथ देखे गए लक्षण भी प्रदर्शित कर सकता है; हालाँकि, इसमें आमतौर पर गर्दन में दर्द के बार-बार होने वाले एपिसोड के साथ-साथ अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल कमी (जैसे, कमजोरी और असंयमित चाल) शामिल होती है। ये कमी रीढ़ की हड्डी या मल्टीफ़ोकल न्यूरोलॉजिकल विकार के अनुरूप हैं और मेनिन्जेस से आसन्न संरचनाओं (यानी, रीढ़ की हड्डी (माइलाइटिस) और मस्तिष्क (एन्सेफलाइटिस)) तक सूजन के विस्तार का प्रतिनिधित्व करते हैं।
पुराने घावों में मेनिन्जियल फाइब्रोसिस (या स्कारिंग) और धमनी स्टेनोसिस (धमनियों का संकुचित होना) शामिल हो सकते हैं, जो क्रमशः सामान्य सीएसएफ प्रवाह में बाधा डाल सकते हैं और यहां तक कि वाहिकाओं को भी अवरुद्ध कर सकते हैं। इस तरह के घावों से सीएनएस पैरेन्काइमा की इस्कीमिया और ऊपर वर्णित अन्य न्यूरोलॉजिकल कमी हो सकती है। इस प्रकार, अज्ञात एटियलजि के अधिक सामान्य रूप से पहचाने जाने वाले मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से एसआरएमए के क्रोनिक रूप को अलग करना मुश्किल हो सकता है।
अन्य लक्षण और निदान
दिलचस्प बात यह है कि एसआरएमए वाले कुत्तों में विभिन्न हृदय संबंधी परिवर्तनों की भी पहचान की गई है। 14 कुत्तों की एक आबादी में ऐसे बदलाव आम माने जाते थे। मनुष्यों में, सूजन वाले सीएनएस रोग वाले रोगियों में हृदय रोग की सह-घटना अच्छी तरह से वर्णित है। जबकि एसआरएमए वाले कुत्तों में पहचाने जाने वाले अधिकांश हृदय परिवर्तन स्टेरॉयड थेरेपी के साथ हल होते प्रतीत होते हैं, यह निर्धारित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है कि संभावित जटिलताओं से बचने के लिए कार्डियो-सहायक उपचार आवश्यक है या नहीं।
वर्तमान में जीवित कुत्ते में एसआरएमए के लिए कोई निश्चित परीक्षण नहीं है। इस प्रकार, निदान में कई चर पर विचार करना शामिल है, जैसे कि इतिहास और नैदानिक संकेत, शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष (जैसे, गर्दन में दर्द और बुखार), प्रयोगशाला के काम पर गैर-विशिष्ट निष्कर्षों की उपस्थिति (रक्त और सीएसएफ), और अन्य संभावित निदानों को छोड़कर जो कर सकते हैं समान रूप से मौजूद (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग, विशेष रूप से युवा कुत्तों में, और अज्ञात एटियोलॉजी के मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या यहां तक कि पुराने कुत्तों में नियोप्लासिया)।
स्टेरॉयड-उत्तरदायी मेनिनजाइटिस-धमनीशोथ के कारण क्या हैं?
सटीक अंतर्निहित कारण फिलहाल अज्ञात है। हालाँकि, एसआरएमए को एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली बीमारी माना जाता है जिसमें कुत्तों की विशिष्ट नस्लों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर निर्देशित असामान्य और अव्यवस्थित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं।
ऐसी प्रतिक्रिया के पीछे कारण या ट्रिगर का निर्धारण होना बाकी है। किसी भी अध्ययन ने इस बीमारी के लिए पर्यावरणीय, संक्रामक, या नियोप्लास्टिक (कैंसर) ट्रिगर की पहचान नहीं की है। कुत्तों में टीकाकरण और एसआरएमए के विकास के बीच भी कोई संबंध नहीं है।
मैं स्टेरॉयड-उत्तरदायी मेनिनजाइटिस-धमनीशोथ वाले कुत्ते की देखभाल कैसे करूं?
जैसा कि नाम से पता चलता है, इस स्थिति के उपचार में प्रेडनिसोन या प्रेडनिसोलोन जैसे स्टेरॉयड (अन्यथा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के रूप में जाना जाता है) का उपयोग शामिल है। आम तौर पर, एसआरएमए वाले कुत्तों का इलाज स्टेरॉयड के लंबे कोर्स के साथ किया जाता है, जो प्रतिरक्षादमनकारी खुराक से शुरू होता है और लगभग 6 महीनों में धीरे-धीरे खुराक को कम करता है (जब तक कि दवा सुरक्षित रूप से बंद नहीं की जा सकती)।इस तरह के पाठ्यक्रम छूट प्राप्त करने में उत्कृष्ट साबित हुए हैं, कुछ अध्ययनों में 98.4% मामलों में सफलता की सूचना दी गई है। अधिकांश कुत्ते स्टेरॉयड थेरेपी शुरू करने के 2 दिनों के भीतर नैदानिक सुधार दिखाते हैं।
पुनरावृत्ति
दुर्भाग्य से, कई कुत्तों में, यह छूट अल्पकालिक प्रतीत होती है। रिलैप्स दरें 16% से 47.5% के बीच कहीं भी होती हैं। ऐसा माना जाता है कि पुनरावृत्ति या तो अपर्याप्त खुराक या उपचार की अनुचित या अपर्याप्त अवधि के परिणामस्वरूप होती है। कुछ लेखकों ने यह भी प्रस्तावित किया है कि कुछ कुत्ते स्टेरॉयड के प्रति असंवेदनशील हो सकते हैं, जैसा कि विभिन्न प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोगों के इलाज से गुजर रहे मनुष्यों में छिटपुट रूप से दर्ज किया गया है। यह भी अनुमान लगाया गया है कि अपर्याप्त उपचार से एसआरएमए के जीर्ण रूप का विकास होता है।
भविष्यवाणी करना कि कौन से कुत्ते फिर से बीमार पड़ेंगे और कब एक ऐसी समस्या है जिसने काफी शोध को प्रेरित किया है। दुर्भाग्य से, एक पूर्वानुमानित मार्कर मायावी बना हुआ है, और उपचार के दौरान और स्टेरॉयड के साथ थेरेपी बंद करने के बाद पुनरावृत्ति की सूचना मिली है।अधिकांश मामलों में पुनरावृत्ति के एक या दो एपिसोड का अनुभव होता है; हालाँकि, असामान्य होते हुए भी, कुछ कुत्तों में तीन या चार बार पुनरावृत्ति देखी गई है।
यह भी मामला हो सकता है कि कुछ नस्लों में दोबारा बीमारी होने की संभावना अधिक होती है, एक अध्ययन में बीगल और बर्नीज़ माउंटेन कुत्तों में ऐसी खोज का वर्णन किया गया है। कुछ लेखकों द्वारा वर्णित लगभग 2 वर्ष की आयु के बाद लक्षणों की पुनरावृत्ति के प्रति स्पष्ट प्रतिरोध के साथ, वृद्ध कुत्तों में पुनरावृत्ति की संभावना कम दिखाई देती है।
इस उच्च पुनरावृत्ति दर ने न केवल एक संभावित भविष्यसूचक मार्कर में बहुत अधिक जांच को प्रेरित किया है, बल्कि इसने आगे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पुनरावृत्ति के प्रबंधन में अतिरिक्त दवाओं के उपयोग पर अध्ययन करने के लिए भी प्रेरित किया है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, पशु चिकित्सा में उपलब्ध कई प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं और कुत्तों में सूजन सीएनएस रोग के मामलों का प्रबंधन करने के लिए मल्टीमॉडल थेरेपी का उपयोग करने की कुछ सामान्य प्रथा को देखते हुए।
एक अध्ययन में ऐसे मुद्दों के समाधान में मदद के लिए कीमोथेराप्यूटिक साइटोसिन अरेबिनोसाइड पर ध्यान दिया गया। जबकि इस संयोजन के परिणामस्वरूप 12 में से 10 कुत्तों में लक्षण दूर हो गए, इसके समावेशन से जुड़े दुष्प्रभाव और प्रतिकूल घटनाओं की पहचान सभी 12 कुत्तों में की गई, जिनमें से कई को इन प्रतिकूल घटनाओं के प्रबंधन के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता थी।
यह भी उल्लेखनीय है कि कुत्तों में स्टेरॉयड का लंबे समय तक सेवन भी हल्के दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है, जिनमें से सबसे अधिक डायरिया बताया गया है। ये प्रतिकूल प्रभाव खुराक से संबंधित हैं और इसलिए उपचार के दौरान पहले अधिक स्पष्ट होते हैं, और बड़ी नस्ल के कुत्ते भी अधिक संवेदनशील होते हैं।
अन्य उपचार विकल्प
एसआरएमए वाले कुत्तों के लिए एक अन्य संभावित चिकित्सीय विकल्प एंडोकैनाबिनोइड सिस्टम को लक्षित करना है (उदाहरण के लिए, कैनबिस सैटिवा के डेरिवेटिव का उपयोग करना)। एंडोकैनाबिनोइड्स इम्यूनोमॉड्यूलेशन, न्यूरोप्रोटेक्शन और सीएनएस की सूजन संबंधी विकारों को नियंत्रित करने में मददगार साबित हुए हैं।एक हालिया अध्ययन में एसआरएमए वाले कुत्तों में विशिष्ट एंडोकैनाबिनोइड रिसेप्टर्स के अपग्रेडेशन को दिखाया गया है, जिसमें सुझाव दिया गया है कि एंडोकैनाबिनोइड सिस्टम को लक्षित करने से एसआरएमए वाले कुत्तों को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।
स्टेरॉयड-उत्तरदायी मेनिनजाइटिस-धमनीशोथ वाले कुत्ते के लिए पूर्वानुमान क्या है?
कुत्ते में एसआरएमए के किस प्रकार का निदान किया गया है, उसके आधार पर पूर्वानुमान भिन्न-भिन्न होता है। तीव्र रूप, विशेष रूप से युवा कुत्तों में, स्टेरॉयड उपचार के शीघ्र कार्यान्वयन के साथ आम तौर पर एक अच्छा से उत्कृष्ट पूर्वानुमान होता है।
इसके विपरीत, जीर्ण रूप में आमतौर पर अधिक संरक्षित पूर्वानुमान होता है और अधिक आक्रामक और दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)
किस नस्ल के कुत्तों को एसआरएमए मिलता है? क्या यह केवल बीगल में होता है?
जबकि एसआरएमए, जिसे पहले बीगल दर्द सिंड्रोम के रूप में जाना जाता था, पहली बार बीगल में पहचाना गया था, तब से कई अन्य नस्लों को इस स्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित माना गया है।ऐसी नस्लों में बीगल, बर्नीज़ माउंटेन कुत्ते, बॉर्डर कॉलिज़, बॉक्सर, गोल्डन रिट्रीवर्स, जैक रसेल टेरियर्स, वीमरनर्स, व्हिपेट्स और वायरहेयर पॉइंटिंग ग्रिफ़ॉन शामिल हैं। विशेष रूप से, पूर्वनिर्धारित नस्लों में रोग की गंभीरता, नैदानिक निष्कर्षों या यहां तक कि परिणाम में कोई अंतर नहीं पहचाना गया है।
क्या एसआरएमए संक्रामक है?
नहीं. एसआरएमए एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली बीमारी है जो शरीर के भीतर असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से उत्पन्न होती है। एसआरएमए के मामले में, यह प्रतिक्रिया मेनिन्जेस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को जोड़ने वाली झिल्ली) और संबंधित धमनियों की ओर या उनके विरुद्ध निर्देशित होती है। ऐसे किसी अंतर्निहित ट्रिगर की पहचान नहीं की गई है जो एसआरएमए वाले कुत्तों में असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और नैदानिक लक्षणों को जन्म दे सके।
निष्कर्ष
संक्षेप में, एसआरएमए एक सामान्य प्रतिरक्षा-मध्यस्थता विकार है जो कई कुत्तों की नस्लों (सिर्फ बीगल ही नहीं), विशेषकर युवा कुत्तों में पहचाना जाता है। रोग के दो रूपों का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है, और नैदानिक संकेत और पूर्वानुमान भिन्न-भिन्न हैं।एसआरएमए के साथ कुत्तों का उपचार प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने पर केंद्रित है, जो नैदानिक संकेतों की छूट प्राप्त करने में अत्यधिक प्रभावी हैं, खासकर रोग के तीव्र रूप वाले कुत्तों में। दुर्भाग्य से, पुनरावृत्ति बहुत आम है और लक्षणों की पुनरावृत्ति और बाद में स्टेरॉयड थेरेपी के तेजी से पुन: कार्यान्वयन के लिए एसआरएमए के इतिहास वाले सभी कुत्तों में कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।
