गैबापेंटिन एक एंटीकॉन्वल्सेंट है जो मनुष्यों में दौरे, तंत्रिका दर्द और बेचैन पैर सिंड्रोम के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित है। कुत्तों में इसका उपयोग एक्स्ट्रा-लेबल है (अर्थात, किसी दवा को लेबल पर बताए गए तरीके से भिन्न तरीके से उपयोग करना), लेकिन हमारे कुत्ते साथियों में इसका उपयोग आमतौर पर एक एंटीकॉन्वेलसेंट, एनाल्जेसिक और चिंताजनक के रूप में किया जा रहा है।
बढ़ते उपयोग के साथ, न केवल यह समझना आवश्यक है कि गैबापेंटिन कब सहायक हो सकता है, बल्कि संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी जागरूक होना चाहिए, जिन पर निगरानी रखने की आवश्यकता है, साथ ही उन स्थितियों के बारे में भी, जिनमें दवा का उपयोग वर्जित है।
गैबापेंटिन क्या है?
सबसे आम ब्रांड नाम जिसके तहत गैबापेंटिन बेचा जाता है वह न्यूरोंटिन® है। अन्य उदाहरणों में एक्लोनियम®, गैन्टिन® और प्रोग्रेस® शामिल हैं। पशु चिकित्सा में, गैबापेंटिन का उपयोग विभिन्न प्रकार के दर्द के प्रबंधन के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में, प्रीक्लिनिकल बेहोश करने की क्रिया के लिए और एक एंटीकॉन्वल्सेंट के रूप में किया गया है।
गैबापेंटिन के एनाल्जेसिक गुण न्यूरोपैथिक दर्द, ब्रेकथ्रू दर्द (जिसे घातक दर्द या पुरानी दर्द की स्थिति के रूप में भी जाना जाता है), कैंसर दर्द और ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन में फायदेमंद हैं। न्यूरोपैथिक (या तंत्रिका) दर्द केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव से उत्पन्न होता है। जबकि गैबापेंटिन का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जा सकता है, लेकिन तीव्र स्थिति में दर्द के प्रबंधन के लिए इस पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, तीव्र पोस्टऑपरेटिव दर्द के साथ। इसका कारण यह है कि ऐसा दर्द सूजन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है जिसके लिए गैबापेंटिन अप्रभावी है।
गैबापेंटिन प्रीक्लिनिकल बेहोश करने की क्रिया के लिए सहायक हो सकता है, या तो अकेले या अन्य चिंताजनक या शामक के साथ संयोजन में। यह पशु चिकित्सा क्लिनिक दौरे के दौरान आक्रामकता की संभावना वाले कुत्तों में चिंता और भय-आधारित आक्रामक व्यवहार को कम करने में मदद कर सकता है।
हालांकि इसे कुत्तों में प्रथम-पंक्ति निरोधी के रूप में नहीं माना जाता है, यह अधिक पारंपरिक उपचारों का जवाब नहीं देने पर दुर्दम्य दौरे के मामलों में सहायक हो सकता है।
गैबापेंटिन कैसे दिया जाता है?
गैबापेंटिन विभिन्न फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है, अर्थात् कैप्सूल, टैबलेट (विस्तारित रिलीज सहित), और मौखिक समाधान के रूप में, जिनमें से सभी को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा को भोजन के साथ या भोजन के बिना दिया जा सकता है। हाल ही में, एक मिश्रित ट्रांसडर्मल जेल भी उपलब्ध हो गया है।
गैबापेंटिन को जिस खुराक पर प्रशासित किया जाता है वह वांछित नैदानिक प्रभाव और किस स्थिति का प्रबंधन किया जा रहा है, पर निर्भर करता है। न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करते समय, एक सामान्य खुराक लगभग 10 मिलीग्राम/किग्रा से शुरू होती है, जो हर 8 घंटे में मौखिक रूप से दी जाती है। ऐसा लगातार प्रशासन आवश्यक है क्योंकि गैबापेंटिन न केवल तेजी से अवशोषित होता है, बल्कि यह शरीर से तेजी से समाप्त भी हो जाता है।यह न्यूनतम लक्ष्य प्लाज्मा सांद्रता बनाए रखने में मदद करता है और नैदानिक लक्षणों पर नियंत्रण प्राप्त करने का प्रयास करते समय महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, इस तीव्र अवशोषण और उन्मूलन को देखते हुए, यह अनुशंसित नहीं है कि गैबापेंटिन का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाए। इसके परिणामस्वरूप दवा की पर्याप्त प्लाज्मा सांद्रता नहीं होगी; इसलिए, यह प्रभावी नहीं होगा लेकिन फिर भी दुष्प्रभाव हो सकता है।
प्रीक्लिनिकल सेडेशन के लिए गैबापेंटिन का उपयोग करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, लगभग 20-25 मिलीग्राम/किग्रा, जो निर्धारित अपॉइंटमेंट से पहले शाम को दी जाती है, और फिर अपॉइंटमेंट से कम से कम 1-2 घंटे पहले दोबारा खुराक दी जाती है। इतनी अधिक खुराक का उपयोग करने से बेहोश करने की संभावना अधिक हो जाती है (आमतौर पर 20 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक देने पर देखा जाता है)।
मान लीजिए कि संभावित दुष्प्रभावों के लिए एक महत्वपूर्ण चिंता है। उस स्थिति में, आपका उपस्थित पशुचिकित्सक इससे भी कम खुराक से शुरू करने और धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ने की सलाह दे सकता है, एक स्थापित एनाल्जेसिक खुराक प्राप्त होने तक हर 2-3 दिनों में मात्रा बढ़ा सकता है।इस तरह का अनुमापन रोगी को अनुकूलन करने की अनुमति देता है और दुष्प्रभावों को सीमित कर सकता है।
यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं तो क्या होता है?
इस प्रश्न का उत्तर काफी हद तक इस बात पर निर्भर है कि गैबापेंटिन का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द बनाम प्रीक्लिनिक सेडेशन के प्रबंधन के लिए किया जा रहा है। प्रीक्लिनिक सेडेशन के हिस्से के रूप में एक खुराक चूकने से पशु चिकित्सा दौरे से जुड़ी चिंता पर कम या खराब नियंत्रण होने की संभावना होगी।
न्यूरोपैथिक दर्द के लिए इलाज किए जा रहे कुत्ते के लिए खुराक न लेने पर, कुत्ता नैदानिक लक्षणों की स्पष्ट पुनरावृत्ति प्रदर्शित कर सकता है। हालाँकि, यह देखते हुए कि ऐसे मामलों को अक्सर कई अलग-अलग दर्दनाशक दवाओं के साथ प्रबंधित किया जाता है, यह ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। और बशर्ते कि एक से अधिक खुराक न छूटे, नियमित खुराक फिर से शुरू करने के साथ कुत्ते को पहले की तरह अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए।
गैबापेंटिन के संभावित दुष्प्रभाव
अपने कुत्तों को गैबापेंटिन देने वाले मालिकों द्वारा वर्णित सबसे अधिक दुष्प्रभाव बेहोशी और गतिभंग (समन्वय की हानि) हैं। बेहोश करने की क्रिया आमतौर पर क्षणिक होती है, समय के साथ ऐसे प्रभाव कम हो जाते हैं।
मनुष्यों में सामान्य से लेकर दुर्लभ तक कई अन्य दुष्प्रभाव बताए गए हैं, जिनमें सांस लेने में समस्या, मूत्र असंयम, धुंधली दृष्टि, पतला मल और कंपकंपी शामिल हैं।
सामान्य औषधि संयोजन
गैबापेंटिन को अक्सर कुत्तों में दर्द को कम करने में मदद करने के लिए ओपिओइड जैसे एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) जैसे एनाल्जेसिक के साथ जोड़ा जाता है। इनमें से कई संयोजन दर्द नियंत्रण में सुधार करने में प्रभावी हैं।
गैबापेंटिन एनएसएआईडी (उदाहरण के लिए, कारप्रोफेन) के साथ सहक्रियाशील है, जिसका अर्थ है कि संयोजन में दो दवाओं का उपयोग दूसरे के प्रभाव को बढ़ा सकता है और ऐसा करने से, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक खुराक कम हो जाती है। कम खुराक से साइड इफेक्ट की संभावना भी कम हो सकती है।
एक अन्य सामान्य संयोजन ट्रैज़ोडोन के साथ गैबापेंटिन का उपयोग करना है। यह जोड़ी सुरक्षित और उपयोगी है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण चिंता वाले रोगियों में जिन्हें निर्धारित पशु चिकित्सा यात्रा से पहले अधिक सहायता की आवश्यकता होती है।
गैबापेंटिन को सीबीडी तेल के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह दवा पहले से ही बेहोशी का कारण बन सकती है, जो गैबापेंटिन के साथ उपयोग करने से और बढ़ जाएगी।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)
क्या कुत्तों में गैबापेंटिन के सभी फॉर्मूलेशन का उपयोग करना सुरक्षित है?
नहीं. गैबापेंटिन के मौखिक समाधान में जाइलिटोल होता है, जो कुत्तों के लिए जहरीला होता है और इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कुत्तों में विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई वर्तमान शोध भी नहीं है। कुत्तों में इनकी प्रभावकारिता और दुष्प्रभावों की संभावना का आकलन करने के लिए अध्ययन की आवश्यकता है।
कुत्तों में गैबापेंटिन का उपयोग कब वर्जित है?
क्योंकि गैबापेंटिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, गुर्दे की बीमारी वाले कुत्तों का इलाज गैबापेंटिन से नहीं किया जाना चाहिए। इन रोगियों को दवा के चयापचय में बदलाव का अनुभव हो सकता है और परिणामस्वरूप, दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं (उदाहरण के लिए, बेहोशी और निम्न रक्तचाप)।
एक और संभावित विपरीत संकेत पेल्विक-एंड कमजोरी वाले कुत्ते हैं। चूंकि गैबापेंटिन को गतिभंग का कारण माना जाता है, ऐसे जानवरों में इस दवा का उपयोग न केवल उनके पहले से मौजूद नैदानिक लक्षणों को बढ़ा देगा, बल्कि सहायता के बिना चलने-फिरने की उनकी क्षमता भी कम हो सकती है।
अंत में, क्योंकि गैबापेंटिन भी कुछ यकृत चयापचय से गुजरता है, इसका उपयोग यकृत रोग वाले कुत्तों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
कुत्तों में अधिक प्रभावी एनाल्जेसिक कौन सा है-गैबापेंटिन या ट्रामाडोल?
हाल के शोध से पता चलता है कि ट्रामाडोल कुत्तों में ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े दर्द को नियंत्रित करने में अप्रभावी है। इस प्रकार, गैबापेंटिन बेहतर विकल्प प्रतीत होता है, विशेष रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले कुत्ते में जिसमें न्यूरोपैथिक दर्द घटक होता है।
निष्कर्ष
जबकि गैबापेंटिन पशु चिकित्सा में तेजी से लोकप्रिय हो रहा है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसका उपयोग किस लिए किया जा सकता है और कब इससे बचना चाहिए। इसके उपयोगों में एनाल्जेसिया (विशिष्ट प्रकार के दर्द के साथ), प्रीक्लिनिक सेडेशन और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी शामिल हैं।
अंतर्निहित गुर्दे की बीमारी वाले कुत्तों में इससे बचना चाहिए जहां दवा चयापचय और उत्सर्जन ख़राब हो जाएगा और दुष्प्रभाव अधिक होने की संभावना है। गैबापेंटिन का उपयोग तीव्र पोस्टऑपरेटिव दर्द के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह सूजन के प्रबंधन में अप्रभावी है। इसके अलावा, जिगर की बीमारी वाले कुत्तों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
साइड इफेक्ट्स में आमतौर पर बेहोशी और समन्वय की हानि शामिल है। इन्हें कम खुराक से शुरू करके और धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ाकर कम किया जा सकता है ताकि कुत्ते को दवा के अनुकूल बनाया जा सके।
